健康診断などで胸部レントゲンやCT検査を行った際、通常は認められない陰影を認める場合に「異常陰影」と表現されることがあります。また、陰影の性状により、結節影などと表現されることがあります。
「胸部異常陰影」や「結節影」は病名ではありませんが、精査が必要な所見です。なお、レントゲンで異常陰影を指摘された場合でも、精査を行ったところ、問題ないということも多くあります。
多くの場合が胸部レントゲンで指摘されます。
肺がんや肺炎、結核の痕、良性腫瘍など、さまざまな呼吸器疾患や心臓の異常、骨の異常など、多岐にわたる病気の可能性を示唆する所見になり、多くの原因が考えられるため、速やかに呼吸器内科など専門医を受診し、胸部CT検査などの精密検査を受けることが重要です。
陰影によっては定期的な経過観察を必要とする場合もあります。
目白駅前クリニックでは正確な診断をするため、院長が呼吸器に特化した様々な資格を有し患者様に最適な治療提供を目指しております。
健康診断で胸部異常陰影
と言われた方へ
健康診断で異常が指摘されたら、放置せず、速やかに呼吸器内科や精密検査を受診しましょう。
精密検査の結果、異常がなければ経過観察となります。
異常が認められた場合は、更に詳しい検査や治療へと進みます。
目白駅前クリニックでは、院長が呼吸器の「かかりつけ医」として皆様の健康をお守りしてまいります。
健康診断で胸部レントゲン異常が
見つかる背景
健康診断で胸部レントゲン異常を指摘されたとき、すぐに重大な病気を疑って不安になる方もいるかもしれませんが、良性の変化や一時的な炎症など、必ずしも重篤な病気とは限りません。
精密検査を受けるかどうか判断するうえで、異常の背景や種類を理解しておきましょう。
胸部レントゲン検査について
胸部レントゲン検査は、肺や心臓、大動脈、肋骨などの状態を画像でとらえる基本的な検査です。X線を体に照射し、その透過具合から内部の状態を一枚の画像として得ます。
健診では比較的短時間で撮影が済み、受診者にとって大きな負担が少ない特徴があります。
異常を指摘される原因の例
胸部レントゲンで異常が示唆される原因には、以下のようなものがあります。
- 肺炎や気管支炎による影
- 肺結核の初期病変
- 肺気腫をはじめとする慢性肺疾患
- 肺がんや転移性腫瘍
- 心臓肥大や大動脈の拡張
- 肋骨の奇形や骨折痕
異常の影が示す可能性
レントゲン画像で確認できる影は「白い部分が濃くなっている。若しくは、薄くなっている」「形状が不整形である」など、複数の症状があります。
医師はこれらを総合的に判断し、感染症、腫瘍、慢性的な肺疾患であるかなどの診断をします。
ただし、レントゲンだけで断定が難しい場合もあるため、CT検査や呼吸機能検査などの追加検査を行うこともあります。
異常を指摘されたら、早めに医療機関へ連絡し、受診を検討してください。多くの健診機関は「要精密検査」との結果を添えているはずですので、指示に従い、まずは受診して医師の診察を受けましょう。
胸部異常陰影で考えられる主な原因
| 異常所見 | 考えられる疾患例 | 主な特徴 |
|---|---|---|
| 肺の白い影 | 肺炎、肺結核、肺がんなど | 感染症か腫瘍か追加検査が必要 |
| 黒い透過像 | 気胸、肺気腫 | 空気が増えた状態 |
| 結節状の陰影 | 肺腫瘍、転移性腫瘍 | 大きさ・形状で悪性良性を判断 |
| 心臓の拡大 | 心不全、高血圧心疾患 | 心臓肥大の原因検索を要検討 |
| 肋骨異常 | 骨折、肋骨腫瘍 | 病変の範囲や骨病変の確認 |
主な原因となる疾患
感染症によるもの
もっとも頻度の高い原因です。
炎症や浸出液が肺に広がることで、レントゲン上に影として現れます。
| 肺炎 | 細菌、ウイルス、マイコプラズマなどによる感染症です。発熱、咳、痰、息苦しさなどの症状を伴います。 |
|---|---|
| 結核 | 慢性的な咳や微熱、体重減少を伴うことがあり、上肺野に特徴的な陰影が出ることがあります。 |
| 真菌感染 （肺アスペルギルス症など） |
免疫力が低下している方に起こりやすく、陰影の形状が特徴的なこともあります。 |
腫瘍性の病変
肺の中にしこり（結節や腫瘤）ができることで影が見えることがあります。
| 肺がん | 初期は自覚症状がほとんどなく、健康診断や人間ドックで偶然見つかることもあります。 進行すると咳、血痰、体重減少などの症状が出現します。 |
|---|---|
| 転移性 肺腫瘍 |
他の臓器のがん（乳がん・大腸がん・腎がんなど）が肺に転移して複数の影として映ることがあります。 |
| 良性腫瘍 （過誤腫など） |
多くの場合は経過観察で対応できることが多いですが、画像や経過で慎重に判断します。 |
間質性肺疾患
| 特発性 間質性肺炎 |
原因不明の慢性炎症で、徐々に呼吸機能が低下します。 |
|---|---|
| 膠原病関連 肺疾患 （リウマチ肺など） |
自己免疫疾患の一部として肺に炎症が起きるものです。 |
| 薬剤性肺炎 | 服用中の薬が原因で肺に炎症を起こすことがあります。 症状としては、乾いた咳や息切れがゆっくり進行することが多く見られます。 |
心臓や血流に関連する異常
心臓や血液循環の異常でも肺に影が現れることがあります。
| 心不全による 肺うっ血・肺水腫 |
心臓のポンプ機能が低下し、肺に血液や水分が滞ることで“もや”のような影が生じます。 |
|---|---|
| 胸水貯留 | 肺の外側（胸膜腔）に液体がたまる状態で、肺の下側に境界のある白い影が現れます。 |
その他の原因
| 無気肺 | 気道が詰まり、肺の一部がしぼんでしまう状態。 |
|---|---|
| 肺梗塞 | 血栓が肺の血管を詰まらせることで、局所的な影が出ます。 |
| 外傷・手術後の 瘢痕（はんこん）性変化 |
過去の炎症や手術の影響で残る場合もあります。 |
検査と診断
胸部レントゲンで「影」が発見されても、それだけで病気を特定することはできません。
必要に応じて、様々なな検査を組み合わせて原因を調べます。
（例）
- 胸部CT検査（影の詳細な位置・形を確認）
- 血液検査（炎症や感染の有無、腫瘍マーカーなど）
- 喀痰（かくたん）検査や細胞検査
- 気管支鏡検査
など